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습진 – 위키백과, 우리 모두의 백과사전
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습진 – WordReference 한-영 사전
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아토피 피부염(습진) – 피부 질환 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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(아토피 습진; 영아 습진; 신경피부염; 내인 습진)
아토피 피부염의 증상
아토피 피부염의 진단
아토피 피부염의 예후
아토피 피부염의 예방
아토피 피부염의 치료
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습진(濕疹, eczema)
습진(eczema)이라고 하는데요?
보통 습진이라는 말을 많이 사용합니다. 그런데 습진은 그 의미가 매우 광범위합니다. 외국논문을 보면 아토피 피부염을 영어로 ‘atopic dermatitis’ 혹은 ‘atopic eczema’라고 말합니다. 그런데 논문들에서는 ‘eczema’라는 단어가 더욱 흔하게 사용됩니다. 이처럼 그냥 우리말로 [습진(eczema)]이라고 하는 것은 일반적으로 [피부염(dermatitis)]을 의미합니다. 습진이 피부염이고, 피부염이 바로 습진입니다. 진료 중에 “습진이네요”라고 하면 환자분은 “진물은 안 나는데요”라고 합니다. 습진이라고 해서 진물이 나는 것만을 의미하는 것이 아님을 잘 이해하기 바랍니다. 여기서는 습진이라는 단어로 통일하여 설명하겠습니다.
습진과 피부염은 동일한 의미인가요?
19세기 초부터 습진이라는 병명은 사용되어 왔으나, 당시에는 피부병변이 헌다(濕)는 한 가지 유형만을 나타내는 병명으로 사용되었습니다. 이에 따라 체질적으로 헐기 쉬운 요인을 지닌 사람에게 일어나는 염증을 ‘습진’, 외인이 뚜렷한 것이 피부에 가해져 일어난 염증을 ‘피부염’이라 구별하여 부르게 되었죠. 그러나 근래에 이르러 알레르기 등을 볼 때 습진과 피부염의 구별이 어려워 같은 의미로 쓰이고 있습니다.
습진은 여러가지 피부질환을 포함하나요?
습진의 증세는 각각 다르며, 급성과 만성으로 크게 구별됩니다. 체질적인 소인으로 알레르기와 관련된 것도 있고, 항원-항체 반응없이 단순한 물리적인 자극 등의 외부 자극에 의해서도 습진이 유발됩니다. 또 연령이나 신체부위의 해부학적인 차이와 반응 및 외부로부터 받는 자극의 차이 등으로 인하여 특이한 병변을 일으키게 됩니다. 가장 흔한 부류가 아토피 피부염입니다. 그 외에 알레르기성 접촉성 피부염, 건조성 피부염(습진), 겨울철 습진 등이 여기에 해당됩니다.
손톱으로 긁는 행위는 피부에 가장 손상을 심하게 줄 수 있습니다.
아토피 피부염의 전형적인 증상은 어떤가요?
우선 팔다리가 접히는 부분에 가려움증, 발적, 진물, 인설, 태선화 등을 특징으로 합니다. 인설은 죽은 각질세포의 탈락으로 인해 하얗게 일어나 있는 것을 말하고, 태선화는 가려움증으로 지속적으로 긁게 됨으로서 정상적인 피부층의 변성으로 인한 만성적인 병리적 각질상태를 말합니다. 전신의 피부는 전조하고 땀이 잘 나지 않는 것도 특징입니다.
위의 사진은 아토피 피부염(습진)을 도식화한 그림으로
창상, 인설, 진물, 태선화를 모두 보여주고 있습니다.
습진과 건선의 차이는 무엇인가요?
습진과 건선의 가장 중요한 차이점은 건선의 경우는 경계가 명확하다는 것입니다. 아토피 피부염(습진)의 경우는 경계가 확실하지 않아서 병변이 있는 모양을 정확하게 그려내기 어렵지만, 건선의 경우는 위의 그림처럼 정상 피부와 건선이 유발된 피부의 경계가 아주 뚜렷한 것이 특징입니다. 아토피 피부염은 대표적인 피부 알레르기 질환이고, 건선은 대표적인 피부의 자가면역질환입니다.
정상피부에 대해서 간단하게 설명해 주세요.
표피의 정상적인 각질세포(keratinocytes)는 태어나서 성숙됨에 따라 피부 바깥쪽으로 움직입니다. 정상적인 경우의 피부의 세포들은 촘촘한 인설(scale)로 표피의 표면에 퍼져 있습니다. 그리고 4주 정도의 시간이 지나면 표피의 가장 깊숙한 층에서부터 올라온 새로 만들어진 세포들로 대치가 됩니다. 이때 떨어져 나간 죽은 각질세포가 목욕할 때 벗겨내는 소위 말하는 ‘때’입니다. 이 표피를 이루고 있는 각질세포들은 외부의 자극으로부터 우리몸을 보호하는 방어벽을 형성하고 있는 꼴로 이 표피의 각질층에 문제가 생기면 건조하고, 가렵고, 진물이 나고, 붉어지는 등의 피부증상이 발생하는 것입니다.
정상적인 피부세포들은 치밀하게 서로 연계되어 있어 피부의 자연적인 방어벽을 형성하고 있습니다. 반면에 습진이 유발된 피부는 외부의 화학적인 자극물이 염증을 유발합니다. 염증이 유발된 습진의 경우는 각질세포가 치밀하지 못하여 피부에 수분을 담아두지 못하고 수분을 증발시키기 때문에 더욱더 건조해집니다.
국소부위의 관리되지 않는 고질적인 습진도
서울대학교어린이병원
정의 주부들이 물, 세제, 비누 등에 장기적으로 과도하게 노출되었을 때 흔히 발생하는 일종의 직업 피부염이다. 주부습진은 결혼 후 아이를 낳고 난 후에 잘 발생되며 음식점 주방이나 생선가게 종사자, 혹은 외과의사나 치과의사 등에서도 생길 수 있다. 주부습진의 발생에는 개인적인 요인도 중요한데, 특히 아토피 피부염의 병력이 있는 경우 잘 나타날 수 있고 때로는 알레르기 접촉 피부염이 같이 발생하는 경우도 있다.
증상 손에 붉은 반점, 비늘을 동반한 습진이 나타나며 보통 건조하고 갈라진 틈새가 관찰된다. 이는 손가락과 손바닥보다 심한 경우가 많다. 때에 따라서는 부어 오르거나 잔 물집, 진물이 동반되기도 하며 손등으로도 확산된다. 가려움증이 있을 수 있으며 틈새가 심한 경우에는 매우 따가운 증상을 호소한다. 양손에 같이 오는 경우가 많으나 경우에 따라서는 한 손에 더 심하다.
원인 물이나 세정제를 자주 사용하며 접촉하는 것이 주 원인이다. 간혹 알레르기 접촉 피부염이 같이 있을 경우, 니켈, 향료, 고무제품 등의 접촉이 원인이 될 수 있다.
관련신체기관 손가락, 손바닥, 손등
진단 병력 및 환자에게 나타나는 증상으로 진단한다.
검사 피부접촉 검사(첩포검사): 원인으로 의심되는 물질을 피부에 바르거나 붙여서 반응을 관찰하는 검사로 알레르기 여부를 확인한다.
치료 원인이 되는 물질을 찾아 이를 피하는 것이 가장 중요하며, 보통 면장갑을 낀 후 고무장갑을 끼는 것이 피부염의 예방에 도움이 된다. 이 경우 면장갑을 여러 개 준비하여 손을 항상 말린 상태에서 일하는 것이 중요하다. 초기에는 간단한 보습제를 바르는 것으로 잘 낫는다. 보습제만으로 잘 되지 않을 경우는 스테로이드 연고나 크림이 흔히 사용된다. 물집이 생기고 진물이 나는 경우에는 냉습포 요법이 도움이 되며, 전신적인 스테로이드 제제는 아주 심한 경우가 아니면 보통 투여하지 않는다.
만성기가 되면 피부가 건조하고 비늘과 갈라진 틈새가 관찰되는데 이 시기에는 스테로이드 크림보다는 연고제가 더 효과적이다.
경과/합병증 치료가 늦어지거나 재발이 반복적으로 일어나면 만성 피부염이나 이차 피부감염이 올 수 있다.
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