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내년 메디케어 파트 B 표준 보험료가 올해보다 14.5% 올라간다고 ‘메디케어 메디케어드 서비스 센터'(CMS)가 12일 발표했다. 당초 인상률 6.7% 예상치를 두배 이상 뛰어 넘은 수치다. 이에따라 2022년 표준 메디케어 보험료는 170.10달러다.
메디케어 보험료
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2022년 메디케어 파트 B 보험료 인상 – Skyline Benefit
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‘2022년 메디케어 보험료 크게 오른다’ – 코리아월드
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일반 메디케어 파트 A 와 파트 B – 메디케어 가입 신청 상담
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메디케어 – 노인의 건강 문제 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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메디케어 보조 보험
기본 메디케어(파트 A와 B)
메디케어 어드밴티지(파트 C)
메디케어 파트 D
PACE
메디케어에 관한 추가 정보
메디케어 보험료
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메디케어 가입 시기 안내 | UnitedHealthcare
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‘2022년 메디케어 보험료 크게 오른다’
‘2022년 메디케어 보험료 크게 오른다’
미 정부기관인 메디케어 메디케이드 서비스센터(CMS)가 내년부터 메디케어 파트 B 표준 보험료를 $170.10 달러로 인상한다고 지난 12일 공식 발표했습니다. 이는 건강보험 역사상 가장 큰 금액 인상으로, 전문가들이 당초 예상했던 인상률 6.7% 보다 두 배 이상 뛰어 넘은 수치입니다. 이에따라2022년 표준 메디케어 보험료는 170.10달러로 바뀝니다. 2021년 $148.50 달러에서 무려 14.5% 인상된 $21.60달러가 추가로 오른 것입니다.
그뿐만 아니라 파트 B 디덕터블(공제액)도 14.8% 인상된 $233 달러로 인상됩니다. 이 또한 2021년에 비해 $30 달러 더 올랐습니다. 따라서 메디케어 보충보험인 서플리먼트 플랜을 갖고 계신 분들 중에서 특별히 플랜 G나 플랜 N을 갖고 계신 분들은 내년부터 $233 공제액을 먼저 지불하셔야 메디케어 보험 적용이 됩니다.
2022년도 메디케어 파트 B 표준 보험료가 급격하게 상승한 원인은 코로나 바이러스의 영향으로 메디케어 수혜자가 전반적으로 병원을 이용하는 횟수가 늘었고, 잠재적인 새로운 알츠하이머 치료제(Aduhelm) 비용을 위한 비상 준비금이 증가 되었기 때문입니다. 특히, 작년 경우 팬데믹 때문에 연방의회가 메디케어 파트 B 보험료 상승 폭 제한 조치를 취했고, CMS에는 그 결정에 따르도록 지시했습니다. 결과적으로 2021년 메디케어 보험료가 크게 인상되지 못했고, 그로인한 감소한 보험료 상환에 대해 본격적인 회수가 2022년부터 시작하기 때문이라고 전문가들은 분석합니다.
이외에도 내년부터는 표준 메디케어 파트 B 보험료를 산정하는 2020년 수입기준도 상향 조정됐습니다. 표준 보험료($170.10달러)는 개인 91,000달러, 부부 18만 2,000달러 이하 수입자에 해당됩니다. (앞서 칼럼에서 소개해 드린 것 처럼, 메디케어 파트 B 보험료는 월별 개인소득에 따라서 더 비싸질 수도 있다는 것을 알고 계실 겁니다. 소셜 시큐리티 사회 보장국에서 월 소득 평균 기준을 정하는데, IRS를 통해 주로 2년 전 세금 보고한 내용을 기반으로 해서 소득 관련 월별 조정 금액을 결정합니다.)
다음은 2022년도에 달라지는 월별 소득에 따른 메디케어 파트 B 표준 보험료 도표입니다.
이와함께 내년부터는 입원, 수술 등 병원비용를 커버해 주는 메디케어 파트 A 디덕터블(공제액)도 오릅니다. 2021년에는 $1,484달러 였는데 2022년도에는 $1,556달러로 $72달러 인상됩니다. 파트 A 입원환자 공제액은 혜택기간 중 처음 60일 동안 커버가 되는데, 2022년에는 입원한 지 61일부터 90일까지 하루에 $389달러(2021년 $371달러), 평생 예비일 동안 하루에 $778달러(2021년 $742달러)의 공동 보험 금액을 지불해야 합니다. 그리고 전문 요양시설 환자의 경우, 혜택 기간 동안 연장 서비스를 받은 21일부터 100일까지 하루에 $194.50달러(2021년 $185.50달러)를 지불해야 합니다. 하지만 파트 A 디덕터블 인상률 적용은 오리지널 메디케어 보험 소지자에만 해당됩니다. 주치의 제도인 메디케어 파트 C(HMO,PPO) 보험에는 각 보험사가 별도로 책정해 이보다 더 낮을 수 있습니다.
내년부터는 또, 파트 D 처방약 보험도 평균 보험료가 ＄33.37달러에서＄38.18달러로 오릅니다. 처방약값 지출에 따라 단계별로 디덕터블은 ＄445달러에서＄480달러로 인상됩니다. 커버리지 갭 단계의 시작을 위해 소비한 처방약 값은 ＄4,130달러에서＄4,430달러로, 커테스트로피 단계로 진입을 위해 소비한 처방약 값은 ＄6,550달러에서＄7,050달러로 각각 인상됩니다. 이때 약 값도 일반약/브랜드가 ＄3.7달러/＄9.2달러에서＄3.95달러/＄9.85달러로 인상됩니다.
메디케어 보충보험인 서플리먼트 플랜들은 보험료가 매년 가입자의 나이에 따라 오르게 되고 오르는 시기는 플랜별, 주별 1월 1일 또는 6월 1일로 각각 다릅니다. 가입자가 특별히 해야 할 일은 없습니다. 보험료를 납부하는 한 어떤 베니핏이나 변동이 없습니다.
대부분의 플랜들은 자동으로 갱신되지만 간혹 가입된 플랜이 시장에서 아예 철수하는 경우가 있습니다. 사전에 보험회사에서 편지로 공지하게 되는데 이런 경우에는 반드시 다른 플랜으로 다시 가입해야 합니다. 그렇지 않으면 가입된 어드밴티지 플랜은 없어지게 되고 메디케어에서 임의로 처방약 보험을 지정하여 등록하게 됩니다. 그 외 대부분의 가입자들은 플랜변경을 원하지 않는 한 별도로 해야 할 일은 없습니다.
메디케어 보험료가 많이 오른다고 해서 가격이 너무 저렴한 플랜만 보거나 겉보기에 좋아 보이는 플랜에 가입하시면 나중에 후회하시는 경우가 많습니다. 특히 메디케어 보충 보험(서플리먼트 또는 매디갭)의 경우는 단순히 월 보험료 금액으로만 플랜을 비교를 하셔서 제일 저렴한 플랜을 선택하시면 나중에 월 보험료가 급격히 오를 수 있다는 것을 주의하셔야 합니다.
메디케어 파트C 우대보험을 갖고 계신 분들 중에서도 병원에 거의 가지 않는 건강한 분들, 특히 내년에 오르는 메디케어 보험료가 많이 부담되시는 분들께서는 보험료의 일부를 돌려주는 플랜이 있으니 한번 고민해보셔도 좋을 것 같습니다.
아직 플랜을 변경할 수 있는 기간이기 때문에 혹시 메디케어 플랜 변경이 필요하시거나 신청 문의 및 상담이 필요하신 분들은 ‘라이언 박 종합보험’ (832) 867-9722 전화번호로 연락주시기 바랍니다.
라이언 박(Ryan Sinkyu Park)
*시카고 중앙일보 편집국 부국장 역임
*휴스턴 코리아월드신문 편집국장 역임
*현,‘라이언 박 종합보험’대표 에이전트
일반 메디케어 파트 A 와 파트 B
일반 메디케어(파트 A 및 파트 B)에 가입하기 위해서는 다음과 같은 가입 자격을 갖추어야됩니다. 65세 이상이며 미국 시민권자 또는 합법적인 거주자로서 연속 5년이 경과된 경우 받으실수 있으면 65세 미만이시더라도 영구적 장애나 특별한 상황으로 인해 자격이 되실수 있습니다.
파트 A 에 대해 알아보기
“병원 보험“이라 불리는 파트 A는 병원 비용 및 입원 후 전문 간호 시설 서비스와 추가 일부 기타 전문 진료를 커버 하고 있습니다.
병원 입원 진료
가정 건강 관리 진료
호스피스 케어
자택 건강 케어
입원 진료 기간 중 일부 수혈
비용
본인 또는 배우자가 40분기 기준의 메디케어 세금을 내셨다면 대부분의 사람들은 월보험료를 내지 않습니다. 기준이 안되셨더라도 월 보험료를 내시면 가입이 가능합니다. 2018년 기준으로 $422 내셔야됩니다. 메디케어 택스 기준에 따라 달라지므로 메디케어 사이트에서 확인이 필요합니다.
가입
가입은 간편합니다. 기존에 가진 병력이나 기존의 질병으로 인해 가입이 거절되지 않습니다.
늦은 가입 벌금
강조 드리고 싶은 부분이 있는데 65세가 될때 생일이 있는 달과 그 전 3개월 및 그 후 개월 즉 7개월 동안을 “초기 등록 기간”이라고 하는데 이 기간동안에는 메디케어의 자격이 있든 없든 간에 메디케어에 의무적으로 가입하셔야됩니다. 벌금은 파트 A보험금의 10%인데 가입을 안한 햇수의 두배 기간만큼 벌금을 내셔야됩니다.
혜택
병원 비용의 80%를 보조 받지만 20%는 본인 부담입니다. 그래서 이 부분을 메디갭이라고 말하는데 그 부분에 대한 보험을 보충보험이라고 한다. 이 보충 보험은 A부터 N까지 5-6가지의 플랜 등이 있으며 가장 인기 있는 플랜은 모든 것을 커버하는 F라고 볼수 있다.
파트 B 에 대해 알아보기
“의료 보험“이라 불리는 파트 B는 의사 진료실 방문 및 병원 입원이 필요하지 않은 기타 의료 서비스를 커버합니다.
의사 서비스
외래 환자 병원 서비스 (소규모 수술)
앱뷸런스
정신과 외래 진료
실험실 서비스
의료 장비
외래 환자 물리치료, 작업치료 및 언어치료
일부 예방 치료
비용
40 분기 동안 일을 했든 안 했든 보험금을 내야 파트 B보험금을 내셔야됩니다. 2018년 기준으로 $134입니다. 하지만 수입에 따라 이것은 달라질 수 있습니다.
가입
가입은 간편합니다. 기존에 가진 병력이나 기존의 질병으로 인해 가입이 거절되지 않습니다.
늦은 가입 벌금
강조 드리고 싶은 부분이 있는데 65세가 될때 생일이 있는 달과 그 전 3개월 및 그 후 개월 즉 7개월 동안을 “초기 등록 기간”이라고 하는데 이 기간동안에는 메디케어의 자격이 있든 없든 간에 메디케어에 의무적으로 가입하셔야됩니다.
만약에 본인이나 배우자가 직장을 통하여 건강보험을 가진 경우에는 가입하지 않으셔도 벌금은 없습니다. 벌금의 액수는 기본 보험금의 10%인데 가입을 안 한 햇수만큼 가중됩니다.
혜택
의료 비용의 80%를 보조받고 20%는 본인 부담금이 있습니다. 일년 본인 부담금은 2018년 기준으로 $185 먼저 지급해야 혜택을 받으실 수 있습니다.)
노인의 건강 문제
메디케어는 적절하다고 고려되는 서비스들만 지급합니다(보험 혜택 서비스라고 불림). 메디케어는 각 보험 혜택 서비스마다 허용 요금이라고 부르는 것이 있습니다. 허용 요금은 보건 관리 제공자가 메디케어에 등록된 사람들에게 서비스를 청구할 때 메디케어가 허용하는 최대 금액입니다. 그러나 메디케어는 보험 혜택 서비스의 모든 허용 요금을 지급해주지는 않습니다. 최초로 특정 서비스가 필요할 시, 사람들은 메디케어가 무엇이든 지급해주기 이전에 주로 (공제액이라고 하는) 작은 고정 금액을 지불해야 합니다. 일정 시간이 지난 후 만일 사람들이 같은 서비스를 다시 필요로 할 때에는 또 다른 공제액을 지불해야 합니다. 공제액을 지불한 후 서비스를 이용할 때마다 사람들은 일반적으로 해당 비용의 특정 비율(본인부담금이라 함)도 지불해야 합니다. 2021년에 외래진료 서비스(의사 진료 방문 등)의 공제액은 해당 연도에 203달러이고, 대부분의 외래진료 서비스 사용당 본인부담금은 허용 요금의 20%입니다. 이 방식에 의하면 가입자들은 외래진료비 중 첫 203달러를 지불합니다. 그 해의 남은 기간 동안 그들은 서비스를 이용할 때마다 허용 요금의 20%를 지불하고 메디케어가 80%를 지급합니다. 만 1년이 지난 후엔 이러한 과정이 재시작되고 사람들은 그 해에 사용된 서비스들의 또 다른 공제액을 반드시 지불해야 합니다.
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