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수족냉증, 말초혈관순환장애 의심해 봐야 < 병원 < 의원·병원 < 기사본문 - 의학신문
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혈액순환장애로 오인하는 ‘말초신경병’ 특징 & 증상 – 힐팁
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“지속적인 손발 저림, 혈액순환이 아닌 신경의 문제” < 병원리포트 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버
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- Most searched keywords: Whether you are looking for “지속적인 손발 저림, 혈액순환이 아닌 신경의 문제” < 병원리포트 < 병원·개원가 < 기사본문 - 메디칼업저버 혈액순환장애에 의한 증상은 저림이 아니라 통증으로 주로 나타나고, 손발이 ... 뇌-척수-말초신경으로 이루어져 있는 신경계에 이상이 생기면 손발 ... [메디칼업저버 김나현 기자] 누구나 손발이 저린 경험이 있을 것이다. 오랫동안 바닥에 앉거나 엎드려서 잠들었을 때 손발이 저릴 수 있는데, 이는 말초신경에 압력이 가해지면서 증상이 생긴 일시적인 증상으로 자세를 바꿔 말초신경에 가해지는 압력이 사라지면 호전된다.그러나 손발 저림이 지속되거나 반복적으로 같은 증상이 나타난다면 치료가 필요한 신경계 이상일 수도 있다.손발이 저리면 혈액순환이 되지 않기 때문이라고 생각하지만 이는 잘못된 상식이다.혈액순환장애에 의한 증상은 저림이 아니라 통증으로 주로 나타나고, 손발이 창백해지거나 자주색으손발저림,건강보험일산병원,일산병원,신경과,조정희,신경,말초신경,만성질환,혈액순환
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말초혈액순환장애 문의드립니다 – 의학 상담
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- Summary of article content: Articles about 말초혈액순환장애 문의드립니다 – 의학 상담 말초혈액순환장애 문의드립니다. 진료과목, 기타. 작성자, 조○○, 작성일, 19-03-21 19:59, 조회수, 1730. 손발이 항상 차서 한의원가서 검사해보니 체온검사에서도 … …
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말초 동맥 질환의 개요 – 심장 및 혈관 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
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- Summary of article content: Articles about 말초 동맥 질환의 개요 – 심장 및 혈관 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용 으로 인한 다리의 동맥 내 순환 불량을 가리켜 말초 동맥 질환이라는 용어를 사용 … 뇌에 혈액을 공급하는 동맥과 관련된 장애는 별도의 뇌혈관 질환 뇌졸중 개요 … …
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(말초 혈관 질환)
원인
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수족냉증, 말초혈관순환장애 의심해 봐야
겨울철에 손발이 시리는 수족냉증은 반드시 추위 탓이 아닐 수 있다며 말초혈관순환장애나 신경문제 등 다양한 원인을 살펴봐야 한다는 의학적 권고가 나왔다.
수족냉증은 추울 때 더 심해져서 때로는 통증까지 느끼는 경우도 있으며 일반적으로 남자보다 여자에게 더 흔하며, 특히 출산 후 여성이나 40대 이상의 중년 여성에서 더 발생한다고 알려져 있다.
분당서울대 박경석 교수
문제는 수족냉증이 발생하는 원인에 따라 꼭 치료가 필요한 경우가 있음에도 이를 추위 탓으로만 돌리며 간과하는 것인데, 심한 경우 괴사로 진행되거나 일부 신체 부위를 절단하는 경우까지 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
분당서울대병원 신경과 박경석 교수는 “일상생활에 불편하다고 느껴질 정도로 손발이 찬 증상이 심하면 꼭 전문의에게 진료를 받아볼 것을 권한다”며 수족냉증의 다양한 원인과 치료법, 예방법을 설명했다.
우선 ‘좁아진 말초혈관’ 질환인 버거병(버거씨병, Buerger′s disease)을 꼽을 수 있다.
이 질환은 팔다리의 말초혈관이 좁아져 혈액순환장애가 오면 수족냉증이 나타난다. 심하면 말초신경도 손상되므로 저림과 감각감소도 동반될 수 있다.
혈관이 좁아지면, 손목, 발등과 오금의 맥박이 약해지거나 만져지지 않는 특징이 있고, 악화될수록 주변부위의 신경과 조직에 괴사를 유발할 수 있기 때문에 조기치료가 매우 중요하다.
말초혈관이 좁아지는 주된 원인 중 하나는 동맥경화인데, 고혈압・고지혈증・당뇨병을 기저질환으로 가지고 있는 사람이 수족냉증이 있으면서 손발 저림증이 동반되면 전문의의 진단을 받는 것이 좋다.
특히 버거병은 말초혈액순환장애의 대표적인 질환으로, 담배를 많이 피우는 젊은 남성에서 많이 발생한다. 말초혈관이 막혀 손발이 괴사되거나, 심할 경우 절단까지 해야 하는 무서운 병이다.
이와함께 ‘수축된 말초혈관’ 질환이 레이노현상(Raynaud′s phenomenon)이다.
겨울철에 증상이 가장 심한 레이노현상은 찬 곳에 노출되거나 심리적 스트레스를 받을 때 손가락이나 발가락이 하얗게 변하거나 파랗게, 또는 자주색으로 변한다.
수족냉증과 아울러 손발 저림과 통증까지 동반될 수 있다. 추위나 심리적 스트레스에 의해 말초혈관이 비정상적으로 수축하여 발생하므로 일종의 말초혈액순환장애로 볼 수 있다.
레이노현상은 류마티스관절염이나 루프스와 같은 자가면역질환을 가진 사람에게서 흔히 나타나지만, 때로는 특별한 원인을 찾지 못하는 경우도 있다. 일반인의 10% 정도에서 발생하는 드물지 않은 증상이며, 심한 경우 합병증으로 손발가락에 피부궤양과 괴사까지도 생길 수 있으므로 매우 주의해야 한다.
‘혈액순환장애’뿐만 아니라 ‘신경장애’로도 수족냉증이 생길 수 있다.
말초신경병, 추간판탈출증(척추디스크병), 손목굴증후군 등이 원인이 될 수 있고, 이 중에서 ‘말초신경병’이 대표적 질환이다.
말초신경병은 당뇨병, 만성신부전 등의 합병증이나 약물부작용으로 오는 경우가 많은데 증상은 보통 발끝에서 시작돼 발목과 무릎까지 번지거나 손끝에서 시작해 팔꿈치 쪽으로 퍼져나간다.
이 질환은 수족냉증이 있으면서 손발 저림이나 감각이 무딘 느낌이 동반되면 의심할 수 있고, 많은 경우에 손발 저림이나 감각감소가 수족냉증보다 오히려 더 심하거나 빈번히 나타날 수도 있다.
정확한 진단을 위해서는 신경과 전문의의 진료를 받아야 하고 말초신경장애를 확인하는 신경전도검사나 근전도검사와 같은 전문검사가 필요하다.
간혹 갑상선기능저하나 일부 약물부작용이 원인이 될 수도 있다.
드물게는 스트레스가 원인이 될 수 있는데, 수족냉증을 호소하는 사람 중에는 평소 과민하고 매사에 긴장을 하는 등 스트레스를 잘 받는 사람이 흔한 것으로 알려져 있다.
박경석 교수는 수족냉증이 생기면 인터넷 상의 검증되지 않은 정보나 민간요법으로 섣부르게 치료하려 하지 말고, 병원을 방문해 신경과나 류마티스내과, 또는 혈관질환 전문의와 상담하고 진찰과 필요한 검사를 받아야 한다고 강조한다.
박 교수는 “수족냉증 예방을 위해 흡연, 음주, 정신적 스트레스는 수족냉증을 악화시키므로 금연과 금주가 필요하며, 정신적 스트레스는 적절하게 관리해야 한다”며 겨울에 외출할 때는 장갑과 보온양말을 착용해 손발을 보온하는 것이 좋으며, 손발뿐만 아니라 온몸을 따뜻하게 하는 것도 중요하다”고 말했다.
그는 “겨울철에는 몸에 꼭 끼는 옷이 혈액순환을 방해하므로 피하는 것이 바람직하며, 두꺼운 옷 한 겹보다 얇은 옷을 여러 겹 껴입는 것이 보온효과가 좋다.”며 “일부 약제들은 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 평소 수족냉증이 있는 사람은 미리 전문의사와 상담해 약제를 선택하는 것이 중요하다”고 당부했다.
혈액순환장애로 오인하는 ‘말초신경병’ 특징 & 증상
손‧발이 저린 증상으로 시작해서 혈액순환장애로 오인하는 질환이 있습니다. 바로 ‘말초신경병증’입니다. 몇 해 전 젊은 여성 가수가 이 병을 앓고 있다고 고백해서 알려진 바 있습니다.
말초신경병은 뇌‧척수 등 중추신경계를 제외한 말초신경계에 이상이 발생하는 질환입니다. 증상은 주로 손‧발에 나타나는데, 저리거나 감각이 떨어지고 통증이 지속됩니다.
말초신경병 증상이 혈액순환 문제와 겹치는 부분이 있습니다. 하지만 실제 혈액순환장애는 매우 드물고, 말초신경병인 경우가 대부분입니다. 강동경희대병원 신경과 김상범 교수의 자문으로 말초신경병의 원인과 특징, 치료법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
▶손상 받는 신경에 따라 증상 다양‧‧‧나이 들수록 환자↑
말초신경계는 뇌‧척수 등의 중추신경계를 제외한 나머지 신경계를 말합니다. 말초신경계는 크게 뇌신경과 척수신경으로 나눌 수 있습니다.
말초신경계의 역할은 몸에서 느끼는 감각을 척수와 대뇌로 전달하고, 대뇌에서 지시하는 운동 명령을 근육으로 전달합니다. 이러한 말초신경이 여러 가지 원인에 의해 손상 받고, 이상이 발생하는 것을 말초신경병이라고 합니다.
운동신경, 감각신경, 자율신경 등 손상을 받는 신경의 종류에 따라 다양한 증상이 나타납니다. 연간 인구 10만 명 당 77명에게 발생하며, 나이가 들수록 그 빈도는 더 증가합니다.
말초신경병은 신경 침범 부위에 따라 국소적인 원인에 의해 생기는 ‘단일신경병’부터 광범위하게 비교적 대칭으로 문제가 발생하는 ‘다발신경병’까지 형태가 다양합니다.
단일신경병은 팔에선 손목터널증후군이 가장 대표적이고, 다리에선 종아리신경병이 흔합니다.
강동경희대병원 신경과 김상범 교수는 “다발신경병은 당뇨병에 의한 경우가 가장 많고, 항암제 같은 약물, 면역체계 이상, 갑상선 저하증 등 전신 질환이 뒤를 잇는다”며 “유전신경질환, 류마티스질환, 비타민 부족, 알코올중독, 영양결핍에 의해 생기기도 한다”고 설명했습니다.
※신경 침범 부위에 따른 말초신경병 종류
①말초신경병
-국소적인 원인에 의해 발생
-팔의 손목터널증후군, 다리의 종아리신경병 대표적
②단일신경병
-광범위하게 비교적 대칭으로 문제 발생
-당뇨병에 의한 경우가 가장 흔해
-항암제 같은 약물, 면역체계 이상, 갑상선 저하증 등 전신질환도 원인
-유전신경질환, 류마티스질환, 비타민 부족, 알코올중독, 영양결핍으로도 발생
▶원인 질환 매우 다양‧‧‧정확한 진단 중요
말초신경병은 언급한 질병 외에도 원인이 매우 다양합니다. 현재까지 원인 질병만 100여 개가 알려져 있습니다. 증상도 원인 질환에 따라 각기 다르고, 같은 질병에서도 환자마다 서로 다른 증상이 나타날 수 있어서 진단이 매우 어렵습니다.
신경과 김상범 교수는 “말초신경병 전문병원에서도 말초신경병 환자의 25%는 원인을 밝혀내지 못한다”며 “정확한 진단을 위해 신경과를 방문해서 자세하게 병력을 설명하고 신경계 진찰을 받아야 한다”고 강조했습니다.
말초신경병은 신경근전도검사, 자율신경검사, 신경초음파검사 등으로 손상된 신경 부위와 특성을 파악하고, 발병 원인을 찾기 위해 기본적인 혈액‧소변 검사 등을 진행한 후 필요에 따라 각종 특수 검사를 실시합니다.
▶혈액순환장애와 달리 증상 다양‧‧‧근육 약화 및 균형 감각 저하도 호소
말초신경병의 대표적인 증상은 손‧발 저림과 감각 둔화입니다. 화끈거림과 함께 바늘로 찌르는 듯한 통증을 호소하는 경우가 많습니다.
신경과 김상범 교수는 “말초신경병은 보통 혈액순환장애와 많이 혼동한다”며 “혈액순환장애는 통증이 주로 나타나며 손, 특히 손가락 끝이 차고 찬물에 손을 넣으면 손끝이 하얗게 변한다”고 차이점을 설명했습니다.
반면 말초신경병은 통증뿐만 아니라 △화끈거림 △욱신거림 △저림 △시림 △얼얼함 △먹먹함 △무딘 느낌 등 다양한 증상으로 나타납니다.
대부분 다발신경병은 저린 증상이 발끝부터 시작해 위쪽으로 올라가는 경우가 많습니다. 발 증상이 발목까지 심해지면 손끝도 저립니다.
운동신경까지 침범하면 근육이 약해져서 물건을 집기 어렵거나, 옷에 단추를 채우기 어려워질 수 있습니다. 증상이 심해지면 걷기 힘들어지고, 굵은 감각 신경이 손상되면 균형 잡기도 어려워집니다.
자율신경계 이상 때문에 자리에서 일어날 때 어지러움을 느끼거나 손발에 땀이 안 나며 대‧소변 기능과 성 기능에 변화가 생길 수도 있습니다.
※말초신경병의 다양한 증상
-통증
-화끈거림
-욱신거림
-저림
-시림
-얼얼함
-먹먹함
-무딘 느낌
▶원인 질환에 따른 맞춤 치료로 증상 개선
말초신경병 치료는 원인에 따라 달라집니다. 가장 흔한 당뇨병다발신경병은 엄격한 혈당 조절과 고지질혈증 등 동맥경화 위험인자들을 조절합니다. 이외에 내과적인 대사질환이 같이 있으면 해당 질환에 대한 적극적인 치료가 필요합니다.
비타민 결핍 신경병인 경우에는 비타민을 보충합니다. 길랭바레증후군이나 만성염증탈수초다발신경병 같은 면역이상 염증다발신경병은 면역글로불린이나 스테로이드를 사용해 운동감각 이상을 많이 개선할 수 있습니다.
신경과 김상범 교수는 “말초신경병으로 인한 손‧발 저림이나 신경병 통증이 있으면 만성화돼 약물치료 효과가 떨어질 수 있다”며 “효과가 감소하기 전인 발병 초기에 신경병 통증에 효과적인 약물을 사용해서 삶의 질이 떨어지는 것을 예방하는 것이 중요하다”고 설명했습니다.
▶금연‧금주‧‧‧생활 속 말초신경병 예방법
말초신경은 한 번 손상되면 회복에 시간이 오래 걸려서 평소 예방을 위한 노력이 필요합니다.
말초신경병을 예방하기 위해 말초신경에 독이 되는 술과 담배는 반드시 끊어야 합니다. 당뇨병 환자는 철저한 혈당관리가 가장 중요합니다.
손목터널증후군은 컴퓨터 작업이나 손빨래 등으로 손목을 과다하게 자주 사용하는 사람들에서 흔히 발생할 수 있습니다. 예방을 위해선 습관적인 손목 꺾임이 생기지 않도록 주의해야 합니다. 아울러 손목 스트레칭이나 주먹을 쥐었다 펴기를 반복해서 손목을 지나는 힘줄을 스트레칭 하는 것이 좋습니다.
종아리신경병은 다리를 꼬고 앉거나 무릎 꿇기, 오랫동안 쪼그려 앉는 경우 종아리뼈 머리 위를 지나는 종아리신경이 눌려서 생길 수 있습니다. 때문에 이런 나쁜 자세는 가능하면 피해야 합니다.
※말초신경병 예방 위해 기억하세요
-말초신경을 손상시키는 술‧담배는 반드시 끊는다
-당뇨병 환자는 혈당 관리를 철저하게 한다
-손목 스트레칭이나 주먹을 쥐었다 펴며 손목터널증후군 위험을 줄인다
-다리 꼬기, 무릎 꿇기, 오랫동안 쪼그려 앉기 등 종아리신경병을 부르는 잘못된 자세를 피한다
도움말 : 강동경희대병원 신경과 김상범 교수
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흡연과 질병, 만성병 눈 백내장, 실명(황반변성), 따가움, 과도한 눈물과 깜박임
뇌와 신경계 뇌졸중, 중독/금당증산
머리카락 냄새와 탈색, 탈모
코 부비동, 만성 비부비동염, 후각 손상
치아 치주질환(잇몸 질환, 치은염, 치주염), 치석, 변색
구강 인후염, 미각 손상, 입냄새, 구안지 구형
귀 난청, 중이염
폐 만성폐쇄성 폐질환과 폐기종, 만성기관지염, 호흡기감염(인플로엔자, 폐렴, 결핵)
심장 관상동맥질환, 죽상경화증
가슴과 배 복부 대동맥류, 소화성 궤양(식도, 위장, 소장의 상부), 조기복부 기흉, 헬리코박터 파이로리균
남성 생식계 발기부전 등 남성 성기능 장애
여성 생식계 조기 난소부전, 조기 폐경, 불임, 생리통, 자궁외 임신
피부 건선, 칙칙해짐, 주름 등 조기 노화
손 말초혈관질환, 혈액순환 장애
골격계 골다공증, 고관절부 골절, 허리통증, 류마티스 관절염
신장 신기능 손상
다리, 발 죽상동맥경화 말초혈관 질환, 냉족, 심부정맥혈전증
순환계 버거씨병(동맥염증, 부정맥)
기타 면역계 : 감연 저항력 손상, 알러지 발생 위험 증가 상처회복 기능 손실, 수술 후 회복력 저하 당뇨병, 돌연사, 신체기능저하
말초혈관질환 (Peripheral vascular diseases), 말초혈액순환장애
우리 몸에서 심장과 두뇌에 있는 혈관을 제외한 말단 부위의 모든 동맥과 정맥을 말초혈관이라고 합니다. 심장의 대동맥은 동맥 혈관 가지로 갈라져 머리, 폐, 팔, 다리 및 신체 여러 기관으로 혈액을 공급하는데 신체 말단 부위인 팔, 다리로 가는 동맥이 좁아지거나 막히면 팔, 다리 등에 혈액 공급이 감소하거나 차단되어 통증, 상처회복 지연, 이상 감각, 조직 괴사 등의 증상을 나타내게 됩니다. 드물지만, 복부 내장으로 가는 동맥이 좁아져서 복통이나 이차적 고혈압을 나타내는 경우도 말초 혈관 질환에 들어갑니다. 말초혈관질환의 경우 심혈관계질환의 위험 인자를 갖고 있거나, 오랜 기간 동안 담배를 피운 경우 많이 발생합니다.
말초혈액순환장애로 인해 손발저림 (hand-foot tingling sense) 등의 이상 감각이 발생하기도 하는데 손이나 발의 저린 느낌, 둔한 감각, 피가 안 통하는 느낌, 손발 화끈거림이나 시린 느낌 등의 이상 감각이 보통 대칭적으로 나타나며 끝에서부터 시작하여 몸통 쪽으로 서서히 진행됩니다.
담배의 니코틴은 말초혈관수축 및 손상을 유발하며 흡연이 말초혈관질환의 가장 강력한 위험 요소로 알려져 있습니다. 담배의 각종 독성물질은 나쁜 콜레스테롤(LDL)과 중성지방의 양을 증가시켜 혈관 속에 축적시키는데 흡연을 할 경우 말초동맥질환 위험이 2~5배 증가하고 동맥경화증 및 말초혈액순환장애를 촉진하는 것으로 나타납니다.
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