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임산부 및 수유부에 대한 투여

임신 기간 중에는 사용하지 않구요 혹 임신이 발생했다면 복용을 바로 중단해야된다고 합니다.

출 산 후 약 성분 중 일부가 모유 중에 이행되어 영아에게 황달 및 유방확대 등 부작용이 보고된 바 있으므로 수유부에게는 투여하지 않는다네요.

아레는 머시론 제품설명서 복붙이예요.

가독성이 떨어져서 머시론 홈페이지에서 보는게 나을거예요

머시론 제품설명서 바로가기

식약처 분류 개개의 기관계용 의약품 > 비뇨생식기관 및 항문용약 > 피임제

구분 일반 의약품

제조(수입) 업체명 알보젠코리아

제조·수입 구분 수입

임산부 금기 등급 1등급 : 원칙적 사용금기

외형정보

· 성상 : 한면에 “TR”과 “4”가, 다른 한면에 “ORGANON☆”가 각인된 흰색의 원형정제

· 제형 : 나정

· 모양 : 원형

· 색상 : 하양

· 식별표기 : (앞)TR 4, (뒤)ORGANON☆

성분정보

데소게스트렐 0.15mg, 에티닐에스트라디올 0.02mg

저장방법

밀폐용기, 실온보관

효능효과

피임

용법용량

1일 1정씩 21일간 표시된 순서에 따라 복용하고, 7일간 휴약한다. 복용시간은 가능하면 매일 같은 시간(가능하면 저녁)에 복용하는 것이 바람직하다. 7일의 휴약기간 동안 월경이 나타나며 대개 정제의 마지막 복용 후 2~3일 내에 시작된다. 이 약을 계속 복용할 경우에는 7일간 휴약 후 새 포장의 정제로 복용을 시작한다. 새로운 포장을 시작하기 전에 월경이 끝나지 않을 수도 있다.

1. 처음 복용할 경우

1) 지난달 복합경구피임제를 사용 안한 경우

월경이 시작되는 1일째부터 복용을 시작한다. 그렇지 않은 경우에는 월경 2~5일째까지 시작할 수 있지만 이 경우에는 완전한 피임효과를 기대할 수 없으므로 복용 첫 번째 주기 첫 7일간은 차단피임법(예: 콘돔)이 병행되어야 한다.

2) 다른 복합호르몬피임제 {경구피임제(COC), 질링 또는 경피패취제}에서 바꾸는 경우

기존 복용하던 피임제의 마지막 정제(주성분이 포함된 마지막 정제)를 복용한 다음날 부터 이 약의 복용을 시작한다(휴약기간 없음). 그러나 늦어도 통상적인 휴약기간이나 위약복용 다음 날부터 복용을 시작한다. 질링이나 경피패취제를 사용한 경우에는 제거한 날 이 약의 복용을 시작해야 한다. 그러나 늦어도 이 제제들(질링이나 경피패취제)의 다음 번 사용 이전 까지는 이 약 복용이 시작되어야 한다.

3) 프로게스테론 단일성분 피임제(미니필, 주사, 임플란트) 또는 프로게스테론 유리 자궁내피임장치에서 바꾸는 경우

어느 날이나 미니필 (임플란트 또는 프로게스테론 유리 자궁내피임장치)의 사용을 중단하고 이 약을 복용할 수 있다. 임플란트나 자궁내장치의 경우 제거한 날부터 복용하고, 주사제의 경우 다음 주사가 예정된 때에 복용한다. 그러나 이 모든 경우에 첫 7일 동안 차단피임법 (예: 콘돔)을 병행해야 한다.

2. 복용을 잊었을 경우

1) 복용할 시간 12시간 이내인 경우

피임효과는 유지된다. 생각난 즉시 1정을 복용하고 평상시대로 정해진 시간에 다음 정제를 복용한다.

2) 복용할 시간 12시간이 경과한 경우

피임효과가 감소될 수 있으므로 다음의 두 가지 원칙에 따라 아래의 지시대로 따른다.

(1) 정제 복용을 중단한 기간이 7일을 넘어서는 안 된다.

(2) 시상하부-뇌하수체-난소-축이 적절히 억제되기 위해서는 7일간 지속적으로 복용해야 한다.

■ 1주

생각난 즉시 잊은 마지막 정제를 복용한다. 그로 인해 한꺼번에 2정을 복용할 수도 있다. 그리고 평상시대로 정해진 시간에 다음 정제를 복용한다. 복용 후 첫 7일 동안 콘돔과 같은 차단피임법을 병행해야 한다. 만약 이전 7일 동안에 성관계가 이루어졌을 경우 임신의 가능성이 있다. 복용을 잊은 약의 수가 많아지고 복용을 잊은 시점이 정상적인 휴약 기간에 가까울수록 임신의 위험성은 더 높아진다.

■ 2주

생각난 즉시 잊은 마지막 정제를 복용한다. 그로 인해 한꺼번에 2정을 복용할 수도 있다. 그리고 평상시대로 정해진 시간에 다음 정제를 복용한다. 첫 번째 정제를 잊기 직전 7일 동안 지속적으로 이 약을 복용했다면, 추가적인 피임방법을 병행하지 않아도 된다. 그러나 그렇지 않은 경우 또는 복용을 잊은 정제가 두 정 이상인 경우, 복용 후 첫 7일간 추가적인 피임을 병행해야 한다.

■ 3주

휴약기간이 가까워지기 때문에 피임효과가 감소될 위험성이 높다. 다음의 지시대로 따르면 피임 효과 감소를 막을 수 있다.

첫 번째 정제를 잊기 직전 7일 동안 지속적으로 이 약을 복용했다면, 다음의 두 가지 방법 중 하나를 선택함으로써 추가적인 피임방법을 병행할 필요가 없다. 그렇지 않은 경우에는 다음의 두 가지 방법 중 첫 번째 방법을 따르고, 첫 7일 동안 추가적인 피임방법을 병행해야 한다.

① 생각난 즉시 잊은 마지막 정제를 복용한다. 그로 인해 한꺼번에 2정을 복용할 수도 있다. 그리고 평상시대로 정해진 시간에 다음 정제를 복용한다. 현재의 포장이 끝나자마자 휴약 기간 없이 다음 포장을 시작해야 한다. 두 번째 포장의 정제 복용이 끝날 때까지 소퇴성 출혈이 나타나지 않을 수 있으나, 복용을 하는 동안 파탄 출혈 또는 점상 출혈이 나타날 수 있다.

② 현재의 포장에서 약을 복용하는 것을 중단하고 복용을 잊은 날을 포함하여 7일 동안 휴약 기간을 가진 후 새로운 포장에서 복용을 시작한다. 복용을 잊고 그 이후 첫 번째 정상적인 휴약 기간 동안 소퇴성 출혈이 나타나지 않는다면 임신의 가능성을 고려해야 한다.

3. 위장장애의 경우의 조언

만약 심한 위장장애의 경우에는 흡수가 완전하게 되지 않을 수 있으므로, 추가적인 피임대책을 취해야 한다.

이 약의 복용 후 3~4시간 내에 구토가 나타날 경우 추가적인 약 복용이 필요하며 복용 방법은 “2. 복용을 잊었을 경우”항에 따른다. 만약 정상적인 복용 스케줄을 계속 유지하고 싶다면, 추가로 복용을 해야 하는 약은 다른 새 포장에서 필요한 여분의 정제를 복용하면 된다.

4. 분만 및 유산후의 복용

1) 임신 첫 3개월 내에 유산 후

즉시 복용을 시작할 수 있다. 그런 경우, 부가적인 피임법을 병행할 필요는 없다.

2) 임신 4~6개월 사이에 유산 후 또는 분만 후

유산 후 또는 분만 후 21일~28일 사이에 복용을 시작할 수 있다. 더 늦게 시작할 경우 복용 후 첫 7일 동안 비호르몬적 피임방법을 병행해야 한다. 그러나 성관계가 이미 이루어진 경우에는 임신의 여부를 확인 후 복합경구피임제를 시작하거나 정상적인 월경이 시작되기 기다렸다가 월경이 시작하는 첫 날부터 복용해야 한다.

5. 주기를 변경하거나 연장할 경우

주기를 연장시키기 위해서는 휴약 기간 없이 이 약의 새 포장을 순서대로 복용한다. 두 번째 포장을 다 복용할 때까지 원하는 기간만큼 연장할 수 있다. 연장 기간 동안 파탄 출혈 또는 점상출혈을 경험할 수 있다. 그런 다음 7일간의 휴약 기간 후 이 약의 복용을 정상적으로 다시 시작한다.

현재의 일정이 아닌 다른 날로 주기를 변경하기 위해서는 원하는 날짜만큼 다가올 휴약 기간을 줄일 수 있다. 휴약 기간이 짧아질수록, 소퇴성 출혈이 나타나지 않고 두 번째 포장을 복용하는 동안 파탄 출혈 및 점상 출혈을 경험할 위험성이 높아진다.

사용상 주의사항

1. 경고

흡연은 경구피임제로 인한 심각한 심혈관계 부작용(혈전증 등)의 위험성을 증대시키며 이 위험성은 나이와 흡연량(1일 15개비 이상)에 따라 증가되고 특히 35세 이상의 여성에게 현저하게 나타나므로 경구피임제를 투여하는 여성은 흡연을 삼간다.

2. 다음 환자에는 투여하지 말 것.

복합호르몬피임제는 아래에 언급된 어느 조건에 해당되는 경우에도 사용하면 안 된다. 복합호르몬피임제를 사용 중에 처음으로 아래에 언급된 증세가 나타나면, 즉시 사용을 중단해야 한다.

1) 정맥 혈전증(즉, 심부정맥혈전증, 폐동맥색전증) 환자나 그 병력이 있는 환자

2) 동맥혈전 (심근경색, 뇌혈관 사고) 또는 혈전증 전구증상(예: 일시적인 허혈성 발작, 협심증)환자나 그 병력이 있는 환자

3) 활성화 C 단백 (APC) 저항성, 항트롬빈-III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 호모시스테인과다혈증, 항인지질 항체와 같은 정맥 또는 동맥혈전증의 소인이 있는 환자

4) 국소신경학적증상을 가진 편두통의 병력이 있는 환자 (5. 일반적 주의 참조)

5) 혈관변성을 수반하는 중증 당뇨병, 중증고지혈증, 고지단백혈증 및 포르피린증 등의 중증대사장애 환자

6) 정맥 또는 동맥 혈전증이 중증이거나 복합위험요소가 있는 경우 (5. 일반적 주의 참조)

7) 움직이지 못하는 상태가 오래 지속되는 대수술

8) 중증 과중성지방혈증으로 인한 췌장염이나 그 병력이 있는 환자

9) 간 기능이 정상으로 돌아오지 않은 중증 간질환 환자나 그 병력이 있는 환자

10) 간종양환자(양성이나 악성)나 그 병력이 있는 환자

11) 뇌하수체 종양 환자

12) 성스테로이드로 인한 악성종양(예: 생식기나 유방에)으로 알려졌거나 의심되는 환자

13) 진단되지 않은 질 출혈 환자

14) 임부 또는 임신이 의심되는 경우

15) 임신 중 지속적인 가려움, 임신포진, 유천포창(類天疱瘡) 또는 이경화증의 병력이 있는 환자

16) 이 약의 주성분이나 부형제에 과민반응이 있는 경우

17) 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제를 투여 받고 있는 C형 간염 바이러스 환자(5. 일반적 주의 참조)

18) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.

3. 다음 환자에는 신중히 투여할 것

1) 흡연자

2) 고혈압 환자

3) 비만자

4) 40세 이상의 여성(일반적으로 혈전증 등의 심혈관계 장애가 발생하기 쉬운 나이다)

5) 간질환자

6) 편두통 환자

7) 동맥질환의 가족력이 있거나 정맥류의 병력이 있는 환자

8) 전신성 홍반성 루푸스 환자

9) 유방암의 가족력이 있는 환자

10) 우울증 및 그 병력이 있는 환자

11) 심·신부전 환자

12) 비전형적 과다증식된 유선병증 환자

13) 유방결절의 병력이 있는 환자

14) 심장판막질환, 동맥세동 환자 및 그 병력(또는 가족력)이 있는 환자

15) 고지혈증의 가족력이 있는 환자

16) 담낭질환 및 담석증의 병력이 있는 환자

17) 자궁내막증 환자

18) 천식 또는 기미 환자

19) 말초혈액순환장애 환자

20) 당뇨병 환자

4. 이상반응

1) 심혈관계: 혈전성 정맥염, 혈전증, 정맥성 혈전색전증, 동맥성 혈전색전증, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌혈전증, 심근경색, 폐색전증, 혈압상승, 정맥류 악화

2) 비뇨생식기계: 월경외출혈(점상출혈, 파괴성출혈), 월경량 변화, 무월경, 질분비물변화, 자궁근종 크기의 증가, 자궁경부 미란, 질칸디다증, 질염, 월경전증후군, 용혈성 요독증후군, 월경곤란

3) 유방: 유방긴장감 및 확대, 유루증, 유방통, 양성유선병증

4) 소화기계: 구역, 구토, 복부팽만감, 복부경련, 위장장애, 담즙분비, 무황달성 간염, 담즙울체성 황달, 악성 및 양성 간종양(합병증으로 치명적 복부내 출혈이 생길 수 있다), 포르피린증, 만성염증성 질환, 복통, 담석증을 포함한 담낭질환(경구용 피임제는 기족 담낭질환을 악화시킬 수 있고 이전에 자각증상이 없었던 여성에서 이 질환의 발달을 촉진시킬 수 있다.)

5) 중추신경계: 두통, 편두통, 우울증, 어지러움, 신경과민, 무도병, 간질, 지각능력감소, 허탈, 조절장애

6) 피부: 기미 및 기미의 지속, 여드름, 다형성 홍반, 결절성 홍반, 전신성 홍반성 루푸스의 악화, 출혈성·알레르기성 발진, 부종, 가려움, 두드러기, 지루, 조모증, 탈모, 발진

7) 눈: 시각장애, 각막굴절률 변화, 콘택트렌즈에 대한 감수성 이상, 망막혈전증, 시신경염

8) 귀: 청각장애

9) 대사: 나트륨 및 체액저류, 내당능 감소, 당뇨병, 고트리글리세리드혈증, 고콜레스테롤혈증

10) 기타: 체중변화, 식욕변화, 성욕변화, 언어장애, 드물게 프로락틴성 뇌하수체종양(때때로 유루증이 나타남)

5. 일반적 주의

아래에 언급된 상태/위험 인자 중 어떠한 것이라도 존재하는 상황이라면 복합호르몬피임제 사용을 통한 혜택은 각 개별 여성의 위험 가능성을 염두에 두고 판단해야 하며 사용을 개시하기 전에 해당 여성과 논의 되어야 한다. 아래의 상태 및 위험 인자 중 어떠한 것이라도 악화되거나 최초로 나타나는 경우에는 의사와 상담해야 한다. 차후 의사는 복합호르몬피임제 사용을 중단할지 여부를 결정해야 한다.

1) 순환기계 이상

– 복합호르몬피임제 사용과 심근 경색, 뇌졸중, 심정맥 혈전증, 폐색전증 등과 같은 동맥 및 정맥의 혈전성 또는 혈전색전성질환 위험 증가와의 연관성을 보이는 역학 연구 결과가 발표되었다. 이들 질환은 드물게 발생한다.

– 복합호르몬피임제 사용은 심정맥 혈전증 및/또는 폐색전증으로 나타나는 정맥 혈전색전증 위험 증가와 관련되어 있다. 여성이 복합호르몬피임제를 사용하는 첫 해에 위험도가 가장 높다. 이러한 위험성은 4주 이상의 휴약기 이후 복합호르몬피임제의 사용을 재시작한 후에도 증가한다.

– 일부 역학 연구에서는 저용량 복합경구피임제를 레보노르게스트렐- 프로게스틴과 병용하는 것과 비교하여 저용량 복합경구피임제를 데소게스트렐과 같은 3세대 프로게스틴과 병용하는 경우 정맥 혈전색전증 위험이 증가하였다는 결과가 제시되었다. 이들 연구에서 정맥 혈전색전은 복용 여성 10,000명당 년 간 간 1-2건 추가적으로 발생하여 위험도가 약 2배 증가하였다 하지만, 다른 연구에서는 이러한 2배의 위험도 증가가 관찰되지 않았다.

– 전체적으로 복합호르몬피임제를 사용하지 않은 여성의 정맥 혈전색전증 발생률이 10,000명당 연간 1-5건인 것에 비해 저용량 에스트로겐 (< 0.05 mg 에치닐에스트라디올) 복합호르몬피임제 사용자의 정맥 혈전색전증 발생률은 여성 10,000명당 연간 3-12건이다. 복합호르몬피임제 사용 중 정맥 혈전색전증 발생률은 임신과 관련된 발생률(여성 10,000명당 연간 5-20건)보다 낮다. 정맥 혈전색전증의 발생률 중 1-2%에서는 치명적이다. - 아래의 그림은 임신하지 않았으며 복합호르몬피임제를 사용하지 않는 여성, 복합호르몬피임제를 사용하는 여성, 임신한 여성 및 출산 후 여성에 대한 정맥 혈전색전증 발생에 대한 위험성을 나타냈다. - 정맥 혈전색전증의 발생 가능성 * 임신 자료는 참고 문헌에서의 실제 임신 기간에 근거한 것이다. 임신 기간이 9개월이라는 모델 추정에 근거할 때, 비율은 1년간 여성 10,000명(per 10,000 woman-years) 당 7-27건이다. - 아주 드물긴 하지만 복합호르몬피임제 사용자의 다른 혈관 (예: 간, 장간막, 신장, 뇌, 망막 등의 정맥 및 동맥)에서 혈전증이 보고되기도 하였다. - 정맥 또는 동맥의 혈전성/혈전색전성 이상 발생 또는 뇌혈관 이상 발생의 증상에는 다음이 포함될 수 있다: 편측성 하지 동통 및/또는 종창, 좌측 팔로의 전파 유무와 상관없는 갑작스럽고 심한 흉통, 갑작스러운 호흡 곤란, 갑작스러운 기침, 통상적인 것보다 심하며 지속적인 두통, 갑작스러운 부분 또는 완전한 시각 상실, 복시 현상, 말이 어눌해지거나 실어증, 어지럼증, 국소 발작이 있거나 또는 없는 허탈, 신체 일부분 또는 한 곳에 갑자기 영향을 미치는 무력감 또는 매우 현저한 저림, 운동 장애, ‘급성’ 복부 통증. - 정맥 또는 동맥의 혈전성/혈전색전성 이상 발생 또는 뇌혈관 이상 발생의 위험은 다음에 따라 증가한다: ● 연령 ● 흡연 (흡연량이 많고 연령이 높을수록 위험은 더욱 증가한다. 특히 35세 이상 여성의 경우 그러하다) ● 가족력 (즉, 비교적 이른 연령대에 부모 또는 형제/자매에서 정맥성 혈전색전증이 발생한 경우). 유전적인 소인이 의심되는 경우 호르몬성피임제 사용을 결정하기 전에 전문가의 조언을 구해야 한다. ● 비만 (체질량 지수 30 kg/m2 초과) ● 이상지질단백질혈증 ● 고혈압 ● 편두통 ● 심장 판막 질환 ● 심방 세동 ● 지속적인 운동 불능 상태, 대수술, 하지 수술 또는 중증 외상. 이와 같은 경우 복합경구피임제 사용을 중단하고 (수술을 계획하고 있는 경우에는 최소 수술 4주 전에 미리 중단하고) 운동 기능이 완전히 회복된 후 2주 뒤에 사용을 재개하는 것이 바람직하다(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것 항 참조). ● 정맥성 혈전색전증에서 정맥류성 정맥과 표재성 혈전성 정맥염의 역할에 관해서는 아직 합의된 바가 없다. - 산욕기 중 혈전색전증 위험 증가를 반드시 고려해야 한다(7. 임신 및 수유부에 대한 투여 참조). - 순환기계 부작용과 관련된 기타 의학적 상태에는 당뇨병, 전신성 홍반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군, 만성 염증성 장 질환 (크론씨 병 또는 궤양성 대장염), 겸상 적혈구 질환 등이 있다. - 복합 경구피임제 사용 중 편두통 발생 빈도 증가 또는 정도 증가 (뇌혈관 이상 발생의 전구 증상일 수 있다.)는 복합경구피임제 사용의 즉각적인 사용 중단 사유가 될 수 있다. - 정맥 또는 동맥 혈전증의 유전성 또는 후천성 소인을 나타내는 생화학적 인자에는 활성 C 단백(APC) 저항성, 호모시스테인과다혈증, 항트롬빈-III 결핍, 단백질 C 결핍, 단백질 S 결핍, 항인지질 항체(항카드디올리핀 항체, 루푸스 항응고제)가 포함된다. - 위험 대비 혜택을 고려할 때 의사는 적절한 치료를 통해 혈전증 관련 위험을 줄일 수 있음을 고려해야 한다. 2) 종양 - 자궁 경부암과 관련된 가장 중요한 위험 인자는 인 유두종 바이러스 (HPV)의 지속적 감염이다. 역학 연구 결과 복합경구피임제를 장기간 사용함으로써 이러한 위험이 증대된다는 사실이 제시되었다. 하지만, 이러한 사실이 자궁 경부 스크리닝 증가 및 차단 피임법 사용을 포함하는 성 생활의 변화와 같은 교란효과에 기인하는지 또는 인과관계가 있는지에 대해서는 아직 분명하지 않다. - 54건의 역학 연구를 대상으로 수행된 메타 분석에서는 현재 복합경구피임제를 사용하고 있는 여성에서 유방암 진단의 상대 위험도가 약간 증가한다고(Relative Risk = 1.24) 보고하였다. 이 위험도 증가분은 복합경구피임제 사용 중단 후 10년 동안 점차 사라진다. 40세 이하 여성에서는 유방암이 드물기 때문에 유방암의 전체 위험도에 비하여 현재 및 최근 복합경구피임제 사용자에서의 유방암 진단 증가분은 작은 편이다. 이들 연구에서는 원인에 대한 증거를 제공하고 있지는 않다. 관찰된 위험도 증가는 복합경구피임제 사용자에서의 조기 유방암 진단 때문일 수도 있고 복합경구피임제의 생물학적 효과 때문일 수도 있으며 두 요인이 복합적으로 관여했을 수도 있다. 복합경구피임제를 한 번이라도 사용한 적이 있는 사용자에서 진단된 유방암은 비사용자에서 진단된 유방암에 비해 임상적으로 진행이 덜 되어있는 경향성을 보인다. - 복합경구피임제 사용자에서 드물게 양성 간 종양이 보고되었으며 아주 드물게 악성 간 종양이 보고되었다. 개별 사례에서, 이들 종양은 치명적인 복강내 출혈을 야기하기도 하였다. 복합경구피임제 복용 여성에서 중증 상부 복통, 간 비대 또는 복강내 출혈 징후가 발생하면 감별 진단에서 간 종양을 고려해야 한다. 3) C형 간염 - 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제로 수행한 C형 간염 바이러스 환자 임상 연구에서, ALT 수치 상승이 정상최고치(ULN) 대비 5배 이상 나오는 빈도가 복합경구피임제와 같은 에티닐에스트라디올 함유 제제를 사용하는 여성에게서 유의적으로 높게 나타났다. 이 약은 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제 투여를 시작하기 전에 복용을 중단하여야 한다(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 및 6. 상호작용 참조). 이 약은 위 복합요법의 종료 후 약 2주가 경과하였을 때 재복용할 수 있다. 4) 기타 상태 - 고중성지방혈증 여성 또는 가족력이 있는 여성의 경우 복합 경구피임제 사용시 췌장염 위험이 증가할 수 있다. - 복합경구피임제를 복용하는 많은 여성에서 약간의 혈압상승이 보고되었지만 임상적으로 관련된 증가는 드물었다. 복합경구피임제의 사용과 고혈압의 관계는 확립되지 않았다. 하지만, 복합경구피임제 사용 중 임상적으로 유의한 고혈압이 지속적으로 나타나면 의사는 복합경구피임제 복용을 중단시키고 고혈압을 치료하는 것이 현명하다. 항고혈압 치료를 통해 혈압이 정상이 되면 적절하다고 여겨질 때 복합경구피임제 사용을 재개할 수 있다. - 임신과 복합경구피임제 사용으로 다음과 같은 상태가 발생되거나 악화된다고 보고되었지만, 복합경구피임제 사용과의 관련성에 대한 증거는 아직 분명하지 않다: 황달 및/또는 담즙 울체와 관련된 소양증, 담석 형성, 포르피린증, 전신성 홍반성 루푸스, 용혈성 요독 증후군, 시덴함 무도병(Sydenham's chorea), 임신성 포진, 이경화증 관련 청각 상실, (유전성) 혈관부종 - 간 기능의 급성 및 만성 장애로 인해 간 기능 수치가 정상으로 되돌아 올 때까지 복합경구피임제 사용을 중단할 필요가 있을 수 있다. 임신 중 또는 기존 성 스테로이드 사용 중 최초로 발생했던 담즙 정체성 황달이 재발하는 경우 복합경구피임제 사용을 중단할 필요가 있다. - 복합경구피임제가 말초 인슐린 저항성 및 포도당 내성에 영향을 미칠 수는 있지만 (에치닐에스트라디올이 0.05 mg 미만으로 들어있는) 저용량 복합경구피임제를 사용하는 당뇨병 환자의 치료 요법을 변경해야 한다는 증거는 없다. 하지만, 당뇨병 여성의 경우 복합경구피임제 복용 중 주의 깊은 관찰이 필요하다. - 크론씨 병 및 궤양성 대장염은 복합경구피임제 사용과 관련이 있다. - 특히 임신성 기미를 경험했던 여성의 경우 때로 기미가 발생할 수 있다. 기미 경향이 있는 여성의 경우 복합경구피임제 복용 중 태양광 및 자외선 노출을 피해야 한다. - 우울증의 병력을 지닌 여성에게 경구피임제를 투여할 경우 주의를 기울여야 하며, 우울증이 심하게 재발하면 투여를 중단하고 우울증이 경구피임제의 투여와 연관된 것인지를 확인하기 위해 대체적 피임방법을 사용하도록 한다. - 피임법의 선택에 대해 상담할 때 위의 모든 정보를 고려해야 한다. - 운전이나 기계 사용능력에 대한 효과는 관찰되지 않았다. 5) 의학 검사/상담 이 약의 복용을 시작 또는 재개하기 전에 완전한 병력(가족력 포함)을 확보해야 하며, 임신은 반드시 배제되어야 한다. 혈압을 측정해야 하며, “2. 다음 환자에는 투여하지 말 것” 및 “5. 일반적 주의” 부문을 참조하여 임상적 징조가 있을 경우 신체 검사를 수행해야한다. 여성에게는 이 약의 설명서를 주의깊게 읽고 권고사항을 따르도록 지시해야 한다. 추가적인 정기 검사의 빈도와 특성은 확립된 진료가이드라인에 기초하여 개별 여성에 적용되어야 한다. 여성에게 경구 피임제가 HIV 감염(AIDS) 및 기타 전염성 성병을 예방하지 못함을 알려주어야 한다. 6) 효능 감소 복합경구피임제의 효능은 정제 복용을 잊거나(용법·용량 "3. 복용을 잊었을 경우" 참조), 위장 장애(용법·용량 "4. 위장장애 경우의 조언" 참조) 또는 데소게스트렐의 활성 대사체인 에토노게스트렐의 혈중 농도를 감소시키는 약물의 병용 투여(6. 상호작용 참조) 등으로 인해 감소할 수 있다. 7) 주기 조절 감소 모든 복합경구피임제와 마찬가지로 특히 사용 처음 몇 개월간 불규칙한 출혈(점상 출혈 또는 파탄성 출혈)이 발생할 수 있다. 따라서, 모든 불규칙 출혈에 대한 평가는 약 3 주기의 적응 기간 이후에만 의미를 지닌다. 불규칙한 출혈이 지속되거나 기존에 규칙적이던 주기 이후 불규칙한 출혈이 발생하는 경우에는 호르몬과 관련 없는 원인을 고려해야 하며 암 또는 임신 가능성을 배제시키기 위한 적절한 진단 조치를 취해야 한다. 이에는 소파술이 포함될 수 있다. 일부 여성에서 휴약 기간 동안 소퇴성 출혈이 발생하지 않을 수 있다. 용법·용량에 따라 복합 경구피임제를 복용하였다면 여성이 임신했을 가능성은 낮다. 하지만, 용법·용량에 따라 경구피임제를 복용하지 않은 이래 소퇴성 출혈이 발생하지 않았거나, 소퇴성 출혈이 두 번 연속 발생하지 않은 경우에는 복합 경구피임제를 계속 사용하기 전에 반드시 임신 가능성을 고려해야 한다. 6. 상호작용 1) 경구 피임제와 다른 약물과의 상호 작용으로 인해 파탄성 출혈 및/또는 경구 피임 실패가 발생할 수 있다. 다음과 같은 상호 작용이 문헌에 보고되었다. - 간대사: 마이크로좀 효소, 특히 cytochrome P450 효소(CYP) 유도 약물과의 상호 작용이 발생하여 성 호르몬 청소율이 증가하여 혈중농도가 감소할 수 있으며, 이는 이 약을 포함한 경구피임약의 효능을 감소시킬 수 있다 (예: 페니토인, 히단토인, 바르비탈계(페노바비탈), 프리미돈, 보센탄, 카르바마제핀, 리팜피신, 리파부틴, 옥스카르바제핀, 토피라메이트, 펠바메이트, 그리세오풀빈, 일부 HIV 프로테아제 저해제(예 : 리토나비르), 뉴클레오시드유사체 역전사효소억제제(NNRTI, 예 : 에파비렌즈), 세인트존스풀(St. John's wort)을 포함한 생약. 효소 유도는 치료 며칠 후에 나타날 수 있다. 일반적으로 최대 효소 유도는 몇 주 내로 관찰된다. 치료 중단 후, 효소 유도는 28일까지 지속될 수 있다. 호르몬 피임약과의 병용투여시 다수의 HIV프로테아제 저해제(예 : 네피나비르), 뉴클레오시드유사체 역전사효소억제제(NNRTI, 예 : 네비라핀) 및/또는 C형 간염 항바이러스제(예 : 보세프레비르, 텔라프레비르)가 데소게스트렐의 활성대사체 에토노게스트렐을 포함하는 프로게스틴 또는 에스트로겐의 혈중 농도를 증가시키거나 감소시킬 수 있다. 이러한 변화가 가져오는 효과의 합은 일부 사례와 임상적 연관이 있을 수 있다. 위 간 효소 유도 의약품 또는 한방 요법 중 어느 하나라도 치료를 받는 여성은 이 약의 효과가 감소할 수 있음을 조언받아야 한다. 간 효소 유도 약제 병용 투여 기간 중 및 투여 중단 후 28일까지 차단 피임법을 이 약과 병행하여 사용해야 한다. 효소 유도 약제로 장기간 치료받는 여성은 효소 유도 약제의 영향을 받지 않는 대체 피임법을 고려해야 한다. 2) 강력한(예 : 케토코나졸, 이트라코나졸, 클래리스로마이신) 또는 중등도의(예 : 플루코나졸, 딜티아젬, 에리스로마이신) CYP3A4 저해제와의 병용투여는 에스트로겐, 또는 데소게스트렐의 활성 대사체인 에토노게스트렐을 포함하는 프로게스틴의 혈장 농도를 증가시킬 수 있다. 3) 경구 피임제는 다른 약제의 대사에 영향을 줄 수있다. 따라서, 혈장 및 조직 농도가 증가하거나 (예: 사이클로스포린) 또는 감소할 수 있다(예: 라모트리진). 4) 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제로 수행한 C형 간염 바이러스 환자 임상 연구에서, ALT 수치 상승이 정상최고치(ULN) 대비 5배 이상 나오는 빈도가 복합경구피임제와 같은 에티닐에스트라디올 함유 제제를 사용하는 여성에게서 유의적으로 높게 나타났다. 이 약은 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 복합제 투여를 시작하기 전에 복용을 중단하여야 한다(2. 다음 환자에는 투여하지 말 것. 및 5. 일반적 주의 참조). 이 약은 위 복합요법의 종료 후 약 2주가 경과하였을 때 재복용할 수 있다. 5) 경구피임제는 내당능을 감소시키고 인슐린 또는 혈당강하제의 요구를 증가시킬 수 있다. 6) β-차단제(메토프롤올 등), 벤조디아제핀과 병용투여 시 이 약물의 작용이 강화되고 연장될 수 있다. 7) 모다피닐과 병용투여 시 치료기간 및 치료중지 이후 주기 동안 효소유도로 피임효과를 감소시킬 수 있다. 8) 플루나리진과 병용투여 시 유루증이 나타날 수 있다. 9) 잠재 상호 작용 가능성을 파악하기 위해 병용 약제의 처방 정보를 참조해야 한다. 7. 임부 및 수유부에 대한 투여 1) 이 약은 임신 기간 중 사용하지 않는다. 이 약 사용 중 임신이 발생하면 복용을 바로 중단해야 한다. 하지만, 대부분의 역학 연구 결과 임신 전 복합경구피임제 사용 여성에서 태어난 아이의 선천성 기형 위험은 증가하지 않았으며 임신 초기 부주의로 복합경구피임제를 복용하였을 때에도 기형 발생 위험이 증가하지 않았다. 출산 후에 이 약의 복용을 재시작할 때에는 정맥 혈전색전증의 위험성이 증가할 수 있음을 고려해야 한다(사용상의 주의사항 5. 일반적 주의 항 참조) 2) 이 약 성분 중 일부가 모유 중에 이행되어 영아에게 황달 및 유방확대 등 부작용이 보고된 바 있고 모유의 양과 질을 저하시킬 수 있으므로 수유부에는 투여하지 않는다. 8. 과량투여 과잉 투여로 인한 심각한 유해 효과는 보고되지 않았다. 이 경우 발생할 수 있는 증상에는 구역, 구토 및 어린 소녀의 경우 경미한 질 출혈 등이 있다. 해독제는 없으며 차후 치료는 증상에 따라 이루어져야 한다. 9. 임상검사 치에의 영향 경구피임제는 다음과 같이 내분비 및 간기능 시험과 혈액 내용물에 영향을 미칠 수 있다. 1) 프로트롬빈 및 응고인자 Ⅶ, Ⅷ, Ⅸ, Ⅹ의 증가, 항트롬빈 Ⅲ 감소, 노르에피네프린으로 인한 혈소판 응집성의 증가 2) 컬럼 분석 또는 방사선면역분석법에 의한 T4 농도 및 갑상선 결합 글로불린(TBG) 증가에 의해 단백결합형 요오드법(PBI)에 의한 순환하는 총 갑상선 호르몬 증가 (유리 T4 수지 흡수는 감소하는데, 이것은 TBG의 상승에 의한 것으로 유리 T4 농도는 변하지 않는다) 3) 혈청 중 다른 결합단백질의 증가 4) 성호르몬 결합성 글로불린의 증가로 인한 혈액 중의 순환하는 성스테로이드 및 코르티코이드 총량의 증가(비결합성 또는 활성 농도에는 변화 없음) 5) 혈청 트리글리세리드 증가 6) 내당능 감소 7) 혈청 엽산염농도 감소 8) 메티라폰 시험에 대한 반응성 감퇴 함께 먹으면 안되는 약 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 다이안느35정 | 바이엘코리아(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임 · 에리자정 | 크라운제약(주) | 혈전색전증 위험을 높임

머시론 정, 머시론 가격 – 피임 효과를 나타내는 약? 피임은 남성이 해야 함

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1. 1일 1정씩 21일간 표시된 순서에 따라 투여한 후, 7일간 휴약하세요.

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3. 항생제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.

4. 임산부, 수유부는 투여하지 마세요.

5. 이 약을 투여하는 동안 흡연은 삼가세요.

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일반의약품은 약사와 상담후 적절한 약을 처방 받길 권합니다

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[약사공론] “머시론도 공급가 오른다구요?”…소문 사실일까

최근 국내 제약사의 주요 일반의약품 공급가가 인상되고 있는 가운데 경구피임약 ‘머시론’의 약국 공급가 인상설이 퍼지고 있다.23일 지역 약국가에 따르면 알보젠코리아의 경구피임약 머시론의 공급가가 인상 소식이 약사 커뮤니티를 통해 공유되고 있다.다수의 약사가 담당 영업사원으로부터 공급가 인상 정보를 받은 데다 10% 이상의 구체적인 인상 가격 등을 고지받은 약사도 있어 이미 제약사에서 공급가 인상을 구체화한 게 아니냐는 분위기다.또 제약사들이 원부재 가격 상승으로 유명 일반의약품의 공급가를 줄줄이 인상하고 있는 부분도 인상설에 무게를 더하고 있다.수도권 A약사는 “여러 약사가 담당 영업사원으로부터 공급가 인상 소식을 들었다며 정보를 공유하다 보니 소문이 기정사실화되고 있다. 구체적인 인상 폭도 공유된 상태다”고 전했다.그는 “최근 제약사들이 약국 공급가를 올리고 있다 보니 인상설이 단순한 소문을 여겨지지 않는 것 같다”고 덧붙였다.지방 B약사는 “소문을 듣고 영업사원한테 직접 물어봤더니 지금보다 1000원 이상 오른다고 알려줬다. 시기는 미정이고 가격 인상만 확정이라는 답을 받았다”며 “이후 바로 주문량을 늘렸다”고 밝혔다.이와 관련 알보젠코리아 측은 “머시론 공급가 인상 계획은 없다”며 약국가의 소문을 일축했다.일반약의 공급가 인상은 매년 계속되고 있다. 실제 지난 5월 일양약품의 ‘원비디’가 12%, ‘노루모’가 16% 가격을 인상하는 등 유명 제품들의 공급가가 인상된 상태다.제약사의 공급가 인상은 약사들에게 반가운 소식은 아니다. 공급가 인상으로 판매가에도 변화를 줘야 하는 만큼 자칫 고객과의 불필요한 마찰을 일으킬 수 있기 때문.특히 최근 공급가가 인상되거나 예고된 제품들이 지명구매가 높은 제품이다 보니 소비자들이 느끼는 가격인상 체감은 더울 클 것이라는 게 약국가의 반응이다.경기 C약사는 “지명구매 제품의 경우 가격 변화를 바로 눈치채는 경우가 있어서 마찰이 더 쉽게 일어난다. 지금 물가 상승으로 가격 인상에 예민한 소비자들이 많은데 약국 공급가도 줄줄이 오르다 보니 마찰이 생기지 않을지 걱정이 크다”고 말했다.한편 광동제약의 ‘쌍화탕’이 15%, 신신제약 ‘아렉스’와 ‘신신찜파스’가 각각 9% 인상되며, 7~8월에는 일동제약 ‘아로나민 씨플러스’가 10%, 녹십자 ‘제놀쿨’이 10~12%, 고려은단 ‘마시는 비타민C’이 11%, 존스앤 존슨 ‘리스테린’이 8~11%, 옥시레킷벤키저 ‘스트렙실’이 11% 인상된다.

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