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파트B 보험료를 돌려주는 플랜이 있다는데? – 코리아월드

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웰케어 보험

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[한눈 미국경제] 의료보험회사 센틴, 웰케어 인수로 시장 지각 변동 < 일반 < 종합 < 기사본문 - 이코노믹리뷰

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KB손보, 웰케어와 빅데이터 자문·판매 계약 – 조선비즈

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KB손해보험, 웰케어와 빅데이터 자문 및 판매 계약 체결 – 뉴스와이어

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KB​손보, 웰케어와 업계 첫 빅데이터 자문·판매 계약 < 금융 < Money < 기사본문 - 포춘코리아(FORTUNE KOREA)

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웰케어 보험

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• Most searched keywords: Whether you are looking for 웰케어 보험 오리지널 메디케어는 두 부분: Part A (입원 보험) and Part B (의료 보험)으로. 이루어진 무료 서비스 의료 보험 플랜입니다. 파트 A는 아래의 보장을 지원합니다. • 병원 …
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파트B 보험료를 돌려주는 플랜이 있다는데?

파트B 보험료를 돌려주는 플랜이 있다는데?

올해 들어서 메디케어 파트B 보험료가 크게 인상됐습니다. 메디케어 가입자면 누구나 $170.10 보험료를 매달 내셔야 합니다. 주 정부 메디케이드와 메디케어를 동시에 혜택 받고 있는 메디케어-메디케이드 이중보험(Dual) 가입자 경우는 메디케이드에서 파트B 보험료를 전액 보조해 주기 때문에 문제가 되지 않습니다. 하지만, 은퇴 후 고정수입이 없는 대부분의 중산층 시니어분들은 올해부터 대폭 인상된 파트B 보험료가 큰 부담으로 작용합니다.

이런 이유로 최근에는 파트B 보험료를 환급해 주는 메디케어 어드밴티지 플랜 가입에 관심이 높아지고 있습니다. 특히, 65세가 되고서도 건강한 편이어서 병원에도 거의 가지 않고, 약도 드시지 않으신 분이나, 한국가서 장기체류 하기 때문에 미국 의료보험을 사용하지 않은 경우에는 파트B 보험료를 환급해 주는 메디케어 플랜 선택이 아주 현명할 수 있습니다.

Giveback(GB) HMO 플랜

메디케어 어드밴티지(파트C) 플랜은 동일한 보험사의 같은 명칭의 HMO 플랜이라 할지라도, 가입자가 거주하고 있는 지역 도시와 카운티에 따라 제공되는 서비스 내용이 다릅니다. 텍사스 휴스턴 지역에서 파트B 보험료를 환급해 주는 메디케어 플랜은 그리 많지 않습니다. 그 중 대표적인 보험회사가 웰케어(Wellcare)라는 보험사 입니다. 웰케어는 플로리다 템파에 본사를 두고 전국적으로 230만명의 회원들이 가입돼 있는 규모 있는 메디케어 보험사 중 한 곳 입니다. 올해 웰케어는 텍사스 휴스턴 일원 주요 카운티(해리스, 포트밴드, 몽고메리, 갈베스톤)에 제공하는 총 11종류의 메디케어 어드밴티지 상품 중 3종류의 환급(Giveback) 플랜을 제공해 주고 있습니다. 1) Wellcare Assist-HMO 2) Wellcare TexanPlus Patriot Giveback-HMO 3) Wellcare Giveback-HMO플랜입니다. 이들 플랜들은 각각 $20불, $80불, $95불씩의 파트B 보험료를 환급해 줍니다. 대부분의 한인 시니어분들 경우, 이 중 파트D 처방약 혜택을 제공하면서 환급액이 가장 큰 Wellcare Giveback-HMO플랜을 가장 많이 선호하십니다. 웰케어 Giveback 플랜에는 파트D 보험이 포함돼 있지만, 나머지 플랜들은 파트C 플랜안에 처방약 보험이 포함돼 있지 않습니다. 그 대신 나머지 플랜들은 스페셜리스트 닥터 코페이와 보험자 연간 최대분담금(MOOP)이 웰케어 Giveback 플랜보다 절반수준으로 훨씬 더 저렴하고 치과보험 추가혜택이 더 크다는 장점이 있습니다.

파트B 보험료 보조플랜

앞서 설명드린데로, 메디케어 파트B 보험료는 누구나 내야 하는 돈입니다. 그리고 파트B 보험료는 반드시 제때 내셔야 합니다. 파트 B보험료를 두달 정도 내지 않으시면 메디케어 보험이 중단됩니다. 일반적으로 새로 메디케어에 가입하면 3달치 파트B 보험료 청구서를 우편으로 받게 됩니다. 설령, 메디케어 파트B보험료 환급 플랜에 가입했다 하더라도 CMS 로 부터 파트B 보험료에 대한 청구서를 받으시면 일단은 모두 납부하셔야 합니다. 얼마 후 크레딧으로 되돌려 받으시는 것입니다. 보험회사와 CMS가 크레딧을 주고 받는 시간들이 통상 2~3달이 소요됩니다. 비록 시간이 걸릴 수는 있으나 결국 파트B 보험료 크레딧 은 모두 환불 받게 되십니다.

환급 플랜 맞지 않은 경우

그렇다고, 파트B 보험료 환급 플랜이 무조건 좋은 것만은 아닙니다. 개인의 상황에 따라 맞지 않은 경우도 있습니다. 통상적으로 파트B 보험료 환급 플랜은 일반적인 메디케어 HMO플랜에 비해 네트워크가 상대적으로 약할 수 있고, 처방약 특히 브랜드 약을 드시는 경우는 처방약 코페이가 훨씬 높을 수도 있습니다. 파트 B 보조를 받으시려다 더 많은 돈을 내시는 손해가 발생할 수도 있습니다. 그리고 65세가 지나고 연세가 있을수록 병원을 방문하는 기회도 잦고, 각종 검사나 진료 횟수도 늘어납니다. 대부분 환급 플랜은 의사방문이나 검사비용 코페이도 다른 플랜 보다 대체적으로 높습니다. 은퇴를 하시고 나면 현역때와는 달리 돈에 대해서 굉장히 민감해 지십니다. 그럴수록 플랜에 대해서 잘 아시고 선택하셔야 합니다

따라서 나에게 가장 잘 맞는 플랜을 선택하시는 것이 중요합니다. 현재 내가 사용하고 있는 메디케어 플랜이 맘에 들지 않는다 해서 무조건 변경할 것이 아니라 담당 에이전트에게 전화하셔서 확인하셔야 합니다. 에이전트는 뭔가 이유가 있어서 그 플랜을 선택해 드렸을 것이고, 그럼에도 불구하고 만일 더 좋은 플랜이 있다면 OEP기간(이달 말 3월31일까지)는 언제라도 변경할 수 있습니다.

좋은 보험과 나쁜 보험

“회사가 큰 곳을 원하세요, 혜택이 큰 것을 원하세요.” 메디케어 보험플랜을 선택할 때면 자주 등장하는 질문입니다. 큰 회사라는 것은 회원들도 많고 자산규모도 크고 여러 메디컬 그룹과 계약돼 있어서 네트워크가 뛰어나다는 것을 말합니다. 추가 혜택은 치과, 안경, 보청기, 한방침, 교통편, 피트니스, 비처방 약품 무료 구매(OTC) 옵션과 현금 비자카드(Flex Card) 제공 금액 등을 말합니다.

큰 회사와 추가혜택은 반비례 합니다. 회사도 크고 추가 혜택도 큰 그런 완벽한 보험상품은 없습니다. 회사가 크면 추가혜택은 상대적으로 작습니다. 회사가 작으면 오히려 혜택들이 큽니다. 이유는 작은회사들이 큰 회사들과 경쟁을 해야하기 때문에 추가적인 혜택들을 많이 제공해야만 고객들을 유치할수 있기 때문입니다.

결론적으로, 좋은보험은 나의 상황과 잘 맞는 플랜이고, 아무리 혜택이 많아도 나에게 맞지 않은 보험은 나쁜 보험입니다. 다시말해, 건강한 편이고 병원도 거의 가지않고 약도 많이 드시지 않은 분들은 환급플랜이나 추가적인 혜택에 더 관심을 보이는 것이 맞습니다. 반대로 지병이 있어 병원 신세와 전문의를 많이 보시고 처방약도 많이 드시는 분들은 추가적인 혜택보다는 메디컬 네트워크가 좋고 자산규모가 큰 보험사를 선택하시는 것이 현명합니다.

*메디케어 건강보험에 대한 최신정보나 궁금한 사항이 있으시면 ‘라이언 박 종합보험(T. 832-867-9722)’으로 언제든지 연락주시면 성심껏 도와 드리겠습니다.

라이언 박(Ryan Sinkyu Park)

*시카고 중앙일보 편집국 부국장 역임

*휴스턴 코리아월드신문 편집국장 역임

*현,‘라이언 박 종합보험’대표 에이전트

[한눈 미국경제] 의료보험회사 센틴, 웰케어 인수로 시장 지각 변동

1. 의료보험회사 센틴, 웰케어 인수로 시장 지각 변동

– 의료보험회사인 센틴(Centene)이 정부 보조 의료보험제공업체인 웰케어 헬스플랜을 135억달러에 인수한다는 소식에 시장 지각변동 예고

– 정부 보조 의료보험인 메디케이드와 메디케어만 제공하는 센틴과 웰케어 헬스플랜이 합쳐질 경우 시장에서 가장 큰 정부 의료보험 제공업체가 돼

– 합병된 회사의 매출은 970억달러에 달하고 50개 주에 2200만명의 고객을 갖게 되는데 소식이 알려진 후 웰케어 헬스플랜의 주가는 12% 급등

2. 몬산토, 제초제로 인해 암에 걸린 남성에게 8000만달러 배상 판결

– 전 세계에서 가장 많이 쓰이는 제초제의 생산업체인 미국의 종자회사 몬산토에 제초제로 인해 남성이 암에 걸렸다며 8000만달러를 배상하라고 판결

– 지난 19일 배심원단이 캘리포니아 거주 에드윈 하더만의 림프종 원인이 몬산토의 제초제 때문이라고 결론짓고 27일 배상금액을 8000만달러로 결정해

– 몬산토는 지난해에도 림프종에 걸린 남성에게 7800만달러 배상 판결을 받았으며 현재 수천여건의 유사한 소송 건이 진행되고 있는 상황이라고

3. 세일즈포스, 온라인 성매매업체에 제품 판매 이유로 50명 여성에게 소송당해

– 고객 관계관리 솔루션 및 클라우드 컴퓨팅 업체인 세일즈포스가 온라인 성매매업체인 백페이지의 운용을 돕는 소프트웨어를 판매했다며 소송을 당해

– 백페이지는 온라인 성매매업체로 여성과 어린아이들의 성매매 광고를 해온 데다 인신매매까지 한 것으로 나타나 텍사스에서 유죄판결을 받은 업체

– 백페이지를 통해서 성폭력을 경험한 여성 50명이 세일즈포스가 백페이지의 운영을 위해 제품 판매는 컨설팅까지 했다면서 책임이 있다며 소송을 제기

4. IBM에서 해고된 기존 직원들, 연령 차별로 IBM에 소송

– IBM에서 해고된 4명의 직원들이 IBM이 연령에 따른 차별을 하지 못하도록 하는 법에 반해서 나이든 직원들을 쫒아내고 이를 감추려고 했다고 소송

– 이들은 IBM이 해고된 직원들의 연령을 공개하지 않고 있는데다 중재를 통해서 이들이 집단 소송을 하지 못하도록 유도한다고 주장해

– 해고된 직원들은 2만여명의 직원들이 나이가 많다는 이유로 해고됐다고 주장하는데 IBM측은 소송에 대해 걱정하지 않는다며 잘못된 것이 없다고 주장

KB손해보험, 웰케어산업협회와 빅데이터 자문·판매 계약

KB손해보험 제공

KB손해보험은 21일 서울 강남구 본사 사옥에서 한국웰케어산업협회와 데이터 자문 및 판매 계약을 했다고 밝혔다.

KB손해보험에 따르면 웰케어협회는 이번 계약을 통해 KB손해보험의 보험 데이터와 협회의 의료 데이터를 결합해 MZ세대를 위한 대사증후군 관련 미니보험 상품을 기획할 예정이다. KB손해보험은 이 과정에 자문 서비스와 비식별 데이터를 제공한다. 웰케어협회에는 병원·바이오·의약품·화장품·의료기기·건강기능식품·정보통신기술 기업 등 100여 개 기업이 공동으로 데이터를 활용하기 위해 모여 있다.

KB손해보험은 2020년 9월 업계 최초로 ‘빅데이터 자문 및 판매 서비스’에 대한 부수업무 자격을 획득했다. 웰케어협회와 데이터 자문 및 판매 계약을 통해 빅데이터 사업의 첫 결실을 맺었다.

오영택 KB손해보험 CPC전략부문장은 “본 사업을 통해 데이터 산업 고객사들을 적극적으로 발굴하고 상호 보유한 데이터를 기반으로 데이터 유통, 재가공, 이종 간 데이터 결합 프로세스를 통해 혁신적인 서비스를 만들어 가는 선순환의 생태계를 형성하고자 한다”고 말했다.

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